Desde el mes de mayo, el Hospital Infanta Elena de Valdemoro, ha puesto en marcha entre sus servicios un programa de cirugía bariátrica, que ha realizado su primer intervención en el mes de junio, sumando un total de cuatro los pacientes ya intervenidos hasta el mes de noviembre. Desde entonces irá aumentando paulatinamente su actividad, hasta llegar a unos 15 pacientes por año, en su primer fase. Este centro sanitario ha demostrado que está perfectamente preparado tanto en recursos humanos como en tecnología, para este tipo de compleja cirugía.

Vale la pena dejar en claro, que este tipo de práctica, no se trata de una cirugía estética o corporal. Sino del tratamiento de una enfermedad crónica, y como tal la historia clínica del paciente debe reunir ciertos requisitos para ser operado.

Un problema social y sanitario
El gran inconveniente que trae aparejado la obesidad mórbida, es que con el paso de los años, el exceso de peso, suele generar una disminución en la capacidad para desarrollar con normalidad las actividades de la vida diaria (caminar, subir escaleras, agacharse, peinarse, atarse los cordones, cortarse las uñas, ponerse calcetines o medias, vestirse, dificultades para asearse, mantener relaciones sexuales, etc), lo que redunda en una mala calidad de vida física y psíquica.

Las limitaciones físicas y la propia apariencia, con frecuencia producen un rechazo social, lo que repercute en el estado de ánimo, las relaciones con los demás y el trabajo diario. Además, comienzan a surgir otras enfermedades asociadas a la obesidad: diabetes mellitus, hipertensión arterial, dificultad para respirar, apneas del sueño, artrosis, etc, que agravan más aún la situación general de la persona. Por tanto, la obesidad extrema es una situación clínica que se traduce no sólo en una peor calidad de vida sino también en una menor cantidad de años por vivir y es considerado por tal motivo, un auténtico problema social y sanitario.

Lo que debemos saber sobre la cirugía bariátrica…

El Dr. Rafael Castejón Huete, Jefe Clínico del Hospital Infanta Elena, especialista en cirugía general del aparato digestivo e integrante del equipo de cirugía bariátrica, despeja algunas dudas respecto del tema.

“La cirugía bariátrica, pretende tratar la Obesidad Mórbida para que los pacientes consigan una reducción de peso de manera estable, y lógicamente disminuir de esta menra la mortalidad del paciente obeso mórbido, que no es una persona que esté “gordita”, sino alguien que padece una enfermedad. No en vano, en Estados Unidos, cerca del 7% del gasto sanitario se lo llevan las patologías asociadas con la obesidad mórbida”.

¿Cuáles son la diferentes técnicas que se emplean en la Cirugía Bariátrica?
Hay dos grandes grupos de técnicas. Las que son restrictivas, es decir las que intentan restringir la cantidad de comida que el paciente puede ingerir y después están las malabsortivas, que lo que motivan es una mala absorción, es decir que se digiera poco. También existe una opción intermedia que es una mixtura de las dos anteriores. Aquí en el Infanta Elena, normalmente hacemos las restrictivas y mixtas.

¿Cuáles son los criterios que se emplean para determinar cuáles son los pacientes que deben ser intervenidos?
Fundamentalmente el habito dietético del paciente. Es decir, que hay tres grandes grupos de pacientes obesos: El primer grupo es el obeso mórbido que come grandes cantidades de comida, es pues, “el comilón”. Hay otro grupo que es el paciente que no hace grandes dietéticas pero que está comiendo casi continuamente, que se define en el argot de la calle “el picoteador”, la persona que está picoteando constantemente. Y un tercer grupo que es “el goloso”, que no come ni grandes cantidades ni picotea, pero que se alimenta a base de dulces, y un aporte hípercalórico, de modo que aunque sea poca la cantidad de alimento en sí, engorda bastante. Entonces es en función de ese planteamiento de paciente que se determina que técnica se realiza.

¿Qué proceso conlleva la preparación para la intervención?
La Cirugía Bariátrica no es simplemente la intervención quirúrgica o la operación en sí, se trata de un trabajo de varios especialistas, es decir de un trabajo multidisciplinar. Antes de la intervención, ven al paciente el psiquiatra o psicólogo, el endocrino para ver toda está bien desde el punto de vista endocrinológico, que no tiene ninguna causa endocrina de obesidad, y el nutricionista. Luego pasa a consulta con el neumólogo, el traumatólogo y el neurólogo de acuerdo a las patologías que presenta. Como último paso lo vemos los cirujanos y ya le pedimos todo lo que es el estudio preanestésico, también para ver las posibles dificultades que pudiesen tener durante la intervención, desde el punto de vista anestésico. No solo lo vemos muchos especialistas antes, sino que luego le vamos a seguir en la evolución del post-operatorio.

¿Qué riesgos implica la intervención?
Es una cirugía que implica un riesgo sobreañadido, primero por la dificultad técnica de la intervención, y en segundo lugar por las características del paciente. Aunque la cirugía es un traumatismo sutil, el organismo se defiende con una serie de mecanismos de reacción ante el tratamiento quirúrgico. En tal sentido, el obeso mórbido, es un paciente que requiere más cuidados. Generalmente durante las primeras 24 horas del post-operatorio lo tenemos en cuidados intensivos para evaluar todos sus parámetros, la diuresis, la tensión arterial, la oxigenación, etc.

¿Cuánto tiempo suele estar ingresado un paciente?
El período de ingreso entre cirugía y la recuperación antes de irse a su hogar, depende del tipo de cirugía, lógicamente si hablamos de cirugías poco agresivas como puede ser una banda gástrica, pues al día siguiente les podemos mandar a casa. En cambio una gastrectomía tubular (que consiste en la reducción del estómago) puede estar 3, 4 o 5 días de hospitalización. Esta última, es la técnica que más hemos utilizado aquí en el Hospital Infanta Elena. O sea que el tiempo varía entre el grado de obesidad del paciente y también del tipo de técnica quirúrgica empleada.

¿Qué valoración hace después de las intervenciones que se hicieron en cuanto a resultados y conformidad?
Los pacientes están bastante satisfechos, porque a medida que van perdiendo peso, van viendo que su adaptación a su vida cotidiana es muy buena, y que van recuperando la actividad que tenían antes de ser obesos mórbidos. Todo el equipo del Hospital, está realizando un buen trabajo.